Urologiska besvär kan kräva flera olika steg innan en lämplig behandling kan sättas in. För vissa patienter räcker en utredning och enklare åtgärder, medan andra behöver mer avancerade undersökningar eller kirurgisk behandling. När flera delar av vården kan samordnas inom samma verksamhet skapas möjlighet att följa patienten från de första frågeställningarna till en mer definitiv lösning. Det är utgångspunkten för ett arbetssätt där individuell utredning, diagnostik, uroterapi och urologiska ingrepp kan ingå beroende på vilka besvär som behöver undersökas och behandlas.
Utredningen börjar med patientens urologiska besvär
UroCare lägger stor vikt vid att förstå varje patients urologiska besvär genom en individualiserad utredning. Målet är inte enbart att identifiera det mest uppenbara problemet, utan även att utesluta alternativa diagnoser och därefter bedöma vilken behandling som är lämplig. Verksamheten omfattar patienter med bland annat vattenkastningsbesvär, erektionsproblem och frågor kring prostatakontroll.
På mottagningen möter patienten samma läkare eller uroterapeut vid sina besök. Kontakten kan inledas efter remiss från husläkare, men det går även att söka genom egenremiss. På så sätt finns flera vägar in till mottagningen beroende på hur den urologiska frågeställningen har uppstått.
Vilka undersökningar som behövs avgörs av besvären. Cystoskopi är exempelvis en fiberoptisk undersökning av urinblåsan som kan bli aktuell vid blod i urinen eller urinvägsbesvär av trängningstyp. Undersökningen gör det möjligt att granska urinblåsan när symtombilden motiverar en närmare kontroll.
Prostatabiopsier och vävnadsprov är en annan del av verksamheten. Utredning av prostatacancer kan vara komplex och patienterna kan söka både på grund av urologiska symtom och på grund av oro för cancersjukdom. Behovet av vävnadsprov bedöms som en del av den samlade utredningen.
Det individualiserade arbetssättet innebär därmed att alla patienter inte går igenom samma process. Vilka undersökningar och behandlingar som blir aktuella beror på den enskilda frågeställningen och vad som framkommer under utredningen. Ambitionen är att komma vidare från symtomen till en tydligare förståelse av orsaken och, när det är möjligt, till en definitiv lösning på besvären.
Uroterapi kan vara en del av behandlingen utan kirurgi
Alla urologiska besvär kräver inte operation. Uroterapi är en del av verksamheten och används för att kartlägga och behandla symtom från urinvägarna. En uroterapeut är vidareutbildad inom urologi och kan arbeta både med avancerade undersökningsmetoder och med enklare förändringar som kan påverka patientens vardag.
Urodynamik är ett exempel på den mer avancerade tekniken. Metoden används inom uroterapin för att närmare undersöka hur urinvägarna fungerar. Resultatet kan bidra till att skapa en mer detaljerad bild av de problem patienten upplever och ge underlag för den fortsatta behandlingen.
Samtidigt behöver behandlingen inte alltid bygga på tekniska ingrepp. Uroterapeuten kan även arbeta med råd och förändrade vanor när detta bedöms kunna förbättra situationen. Kombinationen av kartläggning och individuellt anpassade åtgärder gör att uroterapin kan bli ett steg mellan den inledande utredningen och mer omfattande behandling.
Det är också ett exempel på varför en bred urologisk verksamhet kan vara värdefull. När patientens problem först utreds behöver nästa steg inte bestämmas i förväg. För vissa kan uroterapi och förändrade vanor vara en relevant väg, medan andra efter utredningen behöver ytterligare diagnostik eller ett urologiskt ingrepp.
UroCare arbetar även med LUTS, som är en samlingsbeteckning för symtom från de nedre urinvägarna. Tidigare användes ofta begreppet prostatism för liknande besvär hos män, men symtomen behöver inte enbart vara kopplade till prostatan. Urinblåsan kan vara det organ som framför allt gör sig gällande, ibland som en följd av prostatasjukdom. Det illustrerar varför en individualiserad utredning är viktig innan behandlingen bestäms.
Även kronisk prostatit hör till de tillstånd som hanteras. Besvären kan bland annat innebära värk eller smärta i perineum, ljumskar, ländrygg och pung och ibland förändringar i hur personen kissar. När symtombilden kan variera blir kartläggningen en viktig del i arbetet med att förstå vad patienten faktiskt upplever och vilken behandlingsväg som är lämplig.
Kirurgiska ingrepp kan ge en definitiv behandling
En viktig del av UroCares arbetssätt är möjligheten att erbjuda operation när besvären kräver kirurgisk behandling. Verksamheten har en operationsavdelning och beskriver lång erfarenhet av både urologisk mottagningsverksamhet och kirurgi. Kliniken är byggd i befintliga sjukhuslokaler i Tumba, vilket ger tillgång till operationsavdelning och möjlighet till övernattning.
UroCare skiljer särskilt fram möjligheten att erbjuda kirurgisk behandling vid bland annat vattenkastningsbesvär och Peyronies sjukdom. För vissa patienter innebär det att samma verksamhet kan genomföra den inledande bedömningen, fortsätta med nödvändiga undersökningar och därefter även utföra den behandling som bedömts lämplig.
Bland de urologiska ingreppen finns behandling av flera vanliga godartade urologiska tillstånd. Verksamheten omfattar bland annat sterilisering, cirkumcision, vattenbråck och vätskeansamlingar i bitestiklarna. Det utförs även avflödesbefrämjande kirurgi i urinrör, blåshals och prostata.
Peyronies sjukdom är ytterligare ett område som UroCare arbetar med. Tillståndet innebär en överdriven ärrbildning och kan inledas med värk. UroCare erbjuder behandling inom området och beskriver även vissa laserbehandlingar som särskiljande inom svensk urologisk vård.
Möjligheten till operation innebär att patienten inte alltid behöver lämna verksamheten efter att en diagnos eller ett behandlingsbehov har fastställts. Om kirurgi är den lämpliga vägen kan behandlingen i många fall fortsätta inom samma organisation. Det är just denna möjlighet som ligger bakom beskrivningen av en sammanhängande vårdkedja från diagnos till definitiv behandling.
Kirurgi är samtidigt bara en av flera möjliga vägar. UroCare kombinerar operationsverksamheten med mottagning, diagnostiska undersökningar och uroterapi. Vilket spår som blir relevant avgörs därför av den individualiserade bedömningen och vilken typ av urologiska besvär som patienten söker för.
Sammanhängande vård från första kontakt till behandling
En komplett vårdkedja inom urologi bygger på att flera olika kompetenser och behandlingsformer kan kopplas ihop. Den första kontakten kan börja med ett vattenkastningsproblem, smärta, erektionsproblem, oro kring prostata eller någon annan urologisk frågeställning. Därefter behöver orsaken undersökas innan rätt insats kan väljas.
För vissa patienter kan den fortsatta processen bestå av cystoskopi eller vävnadsprov. Andra kan behöva uroterapeutisk kartläggning med urodynamik eller stöd för att förändra vanor. När en godartad urologisk åkomma behöver behandlas kirurgiskt finns samtidigt möjlighet att gå vidare med ett ingrepp.
Den sammanhållna modellen innebär därför inte att alla patienter genomgår hela kedjan. Poängen är i stället att flera steg finns tillgängliga och kan användas efter behov. En patient vars problem kan behandlas med uroterapi behöver inte kirurgi, medan en annan kan behöva gå vidare från utredning till operation.
Upptagningsområdet omfattar hela Sverige, och verksamheten uppger omkring 200 patientbesök per månad. UroCare beskriver också fler än 5 000 genomförda operationer totalt. Bakom verksamheten finns mångårig kirurgisk erfarenhet från universitetssjukhus i Sverige, Norge och Danmark.
För patienten innebär arbetssättet framför allt att utredningen och behandlingen kan kopplas samman. Besvären kartläggs individuellt, alternativa diagnoser ska uteslutas och den fortsatta vården anpassas efter vad som faktiskt framkommer. Det kan leda till behandling genom uroterapi, fortsatt diagnostik eller kirurgiska åtgärder.
På så sätt blir hela vårdkedjan inte en förutbestämd serie steg, utan en struktur där rätt del av urologin kan användas vid rätt tillfälle. Målet är att förstå patientens besvär, behandla dem och, när det är möjligt, komma fram till en mer definitiv lösning. Kombinationen av urologisk mottagning, utredningar, uroterapi och operationsverksamhet gör det möjligt att hålla flera delar av den processen inom samma vårdmiljö.